Desconocen médicos potencial adictivo de medicinas que recetan

9HujQTfEn sus 20 años de experiencia clínica, la psiquiatra estadounidense Anna Lembke se dio cuenta de que cada vez más pacientes llegaban a las consultas médicas y hospitales con un cuadro de dependencia a los fármacos que les habían recetado para tratar un dolor físico o algún sufrimiento mental.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEn otras palabras, lo que se ofrecía como solución acababa convirtiéndose en un grave problema a largo plazo.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLas historias que Lembke escuchó son sólo una pequeña parte de un problema mucho mayor en Estados Unidos.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEl país se enfrenta a una epidemia de medicamentos que son recetados y que afecta sobre todo a los jóvenes.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEn 2022, el número de sobredosis por drogas en EU volvió a aumentar y alcanzó los 100siendo el principal agente causante el fentanilo, un opioide 50 veces más potente que la heroína, adquirido de forma ilícita.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfBasándose en informes de pacientes y familiares, investigaciones científicas y entrevistas con profesionales de la salud -administradores de hospitales, periodistas y farmacéuticos, entre otros- Lembke, quien dirige la Clínica de Medicina de la Adicción de Patología Dual de Stanford, ha escrito dos libros reveladores sobre estos problemas: Drug Dealer, MD – How Doctors Were Duped, Patients Got Hooked, and Why It’s So Hard to Stop (2016) y Dopamine Nation (2021).9HujQTf Omnia.com.mx

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9HujQTfEste último fue traducido al español con el título “Generación Dopamina”, mientras que el primero ayuda a comprender las consecuencias de los actuales modelos de atención sanitaria, ya sean públicos o privados.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfSegún ella, el poco tiempo para las consultas, el aumento indiscriminado de la disponibilidad de medicamentos, la falta de control de su uso, la escasa educación para comprender los riesgos de adicción y la influencia del marketing en las prescripciones conforman un sistema que debe ser revisado.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTf“La elección de la prescripción no está motivada principalmente por la ciencia médica, sino por la influencia de la industria, a menudo de forma oculta”, dijo en una entrevista con BBC News Brasil.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEl acceso a los medicamentos en Estados Unidos es más fácil si son medicamentos no controlados, que representan la mayoría de las prescripciones.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLos medicamentos controlados, en cambio, son los que presentan riesgo de adicción.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEl problema, según Lembke, es que un medicamento no controlado “puede convertirse en controlado si, con el tiempo, su potencial adictivo sale a la luz”, advierte en su libro, citando el analgésico tramadol, aprobado para uso no controlado en 1995 y reclasificado como medicamento controlado en 2014.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEl escenario analizado es el de EU, pero en sus libros Lembke sugiere que los errores cometidos por los estadounidense pueden servir de aprendizaje para otros países.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEntre 2009 y 2015, la comercialización de opioides de prescripción (potentes analgésicos) aumentó un 465%, mientras que las inversiones en la comercialización de medicamentos relacionados también aumentaron.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLos mayores aumentos se observaron en las ventas de codeína, oxicodona y fentanilo.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLembke se muestra cauta a la hora de no estigmatizar el uso y la aplicación de medicamentos con prescripción y dirige sus críticas al funcionamiento del sistema, en el que las pastillas recetadas con la buena intención de aliviar una dolencia acaban resultando fatales para los pacientes que se vuelven dependientes.9HujQTf Omnia.com.mx

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9HujQTf“Y lo que es más importante, ¿por qué seguimos recetando y consumiendo estos peligrosos medicamentos, aun sabiéndolo?”, se pregunta en uno de sus libros.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfA continuación te ofrecemos los principales extractos de la entrevista de Lembke con BBC News Brasil.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEn su nuevo libro, usted sostiene que la adicción a sustancias no es un problema individual, sino una cuestión de salud pública. ¿Cómo influyen los factores sociales, económicos y culturales en el actual panorama de consumo excesivo y qué se puede hacer para superarlo?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfHay muchos factores de riesgo de adicción a sustancias y pueden dividirse en las categorías de genética, educación y entorno.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfPor “genética” se entiende el riesgo genético, es decir, la vulnerabilidad biológica innata de un individuo determinado a padecer un trastorno por consumo de sustancias.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfPero la “educación” y el “entorno” pertenecen claramente al ámbito de la salud pública, e incluyen factores de riesgo de adicción relacionados con la pobreza, el desempleo, los traumas multigeneracionales, la movilidad social y el simple acceso a las drogas.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfSi uno vive en un barrio donde se venden drogas en la esquina, es más probable que las pruebe y se vuelva dependiente de ellas.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfPor tanto, las intervenciones contra la adicción deben abordar no sólo los factores de riesgo individuales, sino también los ecológicos, es decir, todas las formas en que el mundo moderno conspira para convertirnos en adictos.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfMucha gente dice que nunca se volvería adicta a las drogas, pero usted ha descubierto que miles de personas han abusado de los medicamentos recetados, lo que puede ser fatal. ¿Cree que los médicos son conscientes de su influencia a la hora de recetar determinados fármacos a sus pacientes?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLa mayoría de los médicos tienen poca formación sobre los trastornos por consumo de sustancias en general y, en particular, sobre el potencial adictivo de los medicamentos que recetan.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfNo saben cómo vigilar el uso indebido de medicamentos con receta, cómo hablar con los pacientes sobre este tipo de consumo ni qué hacer si detectan que sus pacientes se han vuelto dependientes de los fármacos que recetan.9HujQTf Omnia.com.mx

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9HujQTfOxycodone is the generic name for a range of opoid pain killing tablets. Prescription bottle for Oxycodone tablets and pills on metal table for opioid epidemic illustration9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEl lado positivo de la epidemia de opioides es que los médicos estadounidenses de hoy en día han recibido más formación sobre el uso indebido de medicamentos con receta y la adicción, y los médicos jóvenes de hoy en día son mucho más precavidos a la hora de recetar fármacos potencialmente adictivos.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEn su opinión, ¿qué motiva a los médicos a recetar determinados medicamentos a sus pacientes?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLos pacientes imaginan que la decisión de sus médicos de recetar un medicamento concreto se basa exclusivamente en la toma de decisiones médicas, pero en realidad hay muchos factores que influyen en la elección y que tienen poco que ver con lo que es mejor para el paciente.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLa promoción de medicamentos por parte de los fabricantes y otros miembros de la cadena de suministro farmacéutica tiene una enorme influencia en la forma en que los médicos eligen qué recetar.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEs posible que los médicos ni siquiera se den cuenta de este impacto. Reciben mucho material promocional que viene con el discurso de la ciencia, pero que en realidad contiene mensajes falsos y engañosos sobre la seguridad y la eficacia.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfIncluso un regalo aparentemente sencillo, como un bolígrafo, un sombrero o una taza de café, puede influir en la prescripción.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLos pacientes también son bombardeados con publicidad directa al consumidor sobre medicamentos, por lo que acuden a sus médicos preguntando por determinados nombres.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEn Estados Unidos, la industria farmacéutica también ejerce una enorme influencia sobre el coste y la disponibilidad de los medicamentos, promoviendo algunos en detrimento de otros, independientemente de las pruebas médicas.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEn otras palabras, la elección de la receta no está motivada principalmente por la ciencia médica, sino por la influencia de la industria, a menudo de forma oculta.9HujQTf Omnia.com.mx

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9HujQTf¿Qué segmentos de la sociedad son más propensos a ser tratados con medicamentos recetados? 9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfSi se pregunta a qué pacientes es más probable que se receten opiáceos para el dolor crónico, serían las personas con enfermedades mentales y las que viven en la pobreza.9HujQTf Omnia.com.mx

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9HujQTfA las mujeres se les recetan más benzodiacepinas que a los hombres.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEn Estados Unidos, los blancos tienen más probabilidades de que les receten opiáceos para el dolor, ya que los prejuicios raciales inconscientes hacen que los médicos sospechen más de los negros y los morenos pensando en uso indebido.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfUno de los puntos más preocupantes discutidos en su libro es que la dependencia de drogas controladas proviene del acceso a prescripciones médicas, aunque sean bien intencionadas. Actualmente estamos avanzando hacia una intensificación del uso de la IA (Inteligencia Artificial) en la asistencia sanitaria. ¿Existe el riesgo de que esta situación de dependencia empeore, teniendo en cuenta que las prescripciones pueden proceder de protocolos sin presencia humana?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLos protocolos de IA son tan inteligentes como los datos que se introducen en ellos.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfSi se introduce información útil en un algoritmo de IA, puede ayudar a los médicos a rastrear e intervenir en el uso indebido de medicamentos con receta y la adicción, eliminando al mismo tiempo algunos de los prejuicios de los que adolecen los humanos.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfPor otro lado, una herramienta de IA mal diseñada y con datos erróneos podría empeorar las cosas.9HujQTf Omnia.com.mx

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9HujQTfUsted argumenta que la confianza que depositamos en las píldoras para curar el sufrimiento humano no tiene en cuenta los costes a largo plazo de este uso, ni el hecho de que estas mismas píldoras pueden empeorar el estado de salud del paciente a lo largo de los años. ¿Qué importancia tiene el factor “tiempo” en este debate?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEl sistema sanitario de Estados Unidos está diseñado casi en su totalidad en torno a soluciones rápidas, que a menudo tienen el efecto contrario en la salud de los pacientes con el paso del tiempo.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfNecesitamos crear sistemas de tratamiento que den prioridad a la salud a largo plazo, en lugar de a la ayuda y el beneficio a corto plazo.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEsto debe incluir dar a los médicos tiempo para dialogar y educar a los pacientes, y construir relaciones con ellos a lo largo del tiempo, permitiendo las conversaciones difíciles que a veces son necesarias para mejorar la salud de quienes buscan atención.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfAdemás, ¿cree que, como sociedad, nos damos el tiempo suficiente a la hora de atravesar situaciones difíciles en la vida?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEn general, la cultura moderna fomenta la rapidez.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfIncluso el dolor por la pérdida de un ser querido se considera ahora una enfermedad mental, para la que existe una categoría diagnóstica en el DSM (siglas en inglés del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, la publicación de referencia para los tratamientos psiquiátricos), a pesar de que el dolor es una de las respuestas humanas más normales y saludables.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLa cultura occidental moderna, en particular, tolera poco el dolor.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLas personas tristes son vistas como enfermas, no como seres humanos sanos comprometidos en la compleja tarea de navegar por la vida.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTf¿Qué precauciones deben tomar los médicos y los pacientes al utilizar medicamentos prescritos para el tratamiento de la salud mental?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLas decisiones sobre medicamentos deben considerar fundamentalmente un análisis coste-beneficio: ¿son mayores los beneficios que los perjuicios?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfTodos los medicamentos pueden tener efectos secundarios.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfCuando el sufrimiento de una persona no puede aliviarse de ninguna otra manera, y cuando los beneficios potenciales de un medicamento parecen superar sus riesgos, entonces probarlo tiene sentido.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfUna vez iniciada la medicación, el médico y el paciente deben evaluar continuamente los riesgos y beneficios, ya que éstos pueden cambiar con el tiempo.9HujQTf Omnia.com.mx

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9HujQTfUn medicamento inicialmente útil puede volverse perjudicial con el uso prolongado.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEn caso de que los efectos adversos superen a los beneficios, debe suspenderse la medicación de forma compasiva y humana.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEsta evaluación de riesgos y beneficios debe incluir algo más que el informe subjetivo del paciente.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfTambién debe incluir pruebas de laboratorio, lo que los familiares observan en el paciente y otros datos objetivos.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLos propios pacientes, especialmente cuando se vuelven adictos a un fármaco, pueden ver beneficios incluso cuando no los hay.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfAl mismo tiempo, sigue existiendo un estigma en torno al uso de este tipo de medicación. ¿Cómo equilibrar la accesibilidad y la sensibilización?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfAgradezco que existan medicamentos psicotrópicos para recetar a mis pacientes. En algunos casos, pueden salvar vidas.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfAl mismo tiempo, debemos tener cuidado con recetarlos en exceso, sobre todo cuando pueden causar adicción.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfPodemos estigmatizar las prácticas médicas inadecuadas sin estigmatizar los medicamentos en sí.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfSegún su análisis, ¿desde cuándo los medicamentos recetados para tratamientos como la ansiedad, el insomnio, la depresión y la falta de concentración se consumen de forma masiva y acrítica?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfEsta oleada comenzó en los años setenta con la promoción del Valium como “ayuda para la madre” y no ha dejado de crecer desde entonces, incluyendo la prescripción de psicofármacos a niños cada vez más pequeños, incluso de tan sólo dos años.9HujQTf Omnia.com.mx

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9HujQTf¿Y en qué momento los tratamientos de salud mental se asociaron tan estrechamente con el uso de medicamentos recetados?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLa década de 1990 fue la llamada “Década del Cerebro”, en la que la psiquiatría se alejó decisivamente de la psicoterapia (y de un enfoque más holístico de la salud mental) y se inclinó por los fármacos como solución a todas las formas de sufrimiento psicológico.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTf¿Cómo valora el uso de cannabis y drogas psicodélicas para tratamientos de salud mental?9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfNo hay pruebas fiables de que el cannabis sea eficaz en el tratamiento de ningún trastorno mental, especialmente cuando se consume a largo plazo.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfLas pruebas sobre los psicodélicos son demasiado preliminares para ser fiables, especialmente debido a la subestimación sistemática de los daños causados.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfPor esta razón, no recomendaría ninguno de ellos a mis pacientes, al menos no sin pruebas más sólidas de seguridad y eficacia.9HujQTf Omnia.com.mx

9HujQTfCon información de massinformacion.com.mx9HujQTf Omnia.com.mx